Diabetes-Management in der Zeit von COVID-19

Einzelpersonen mit Diabetes sind an erhöhtem Risiko für COVID-19, die Krankheit, die durch das Virus SARS-CoV-2 verursacht wird. Da Bundesbeamten Beschränkungen auf Inkrankenhausgebrauch von persönlichen Glukosemetern durch COVID-Patienten lösen, können klinische Labors und Institutionen entscheidende Schritte unternehmen, um Patienten mit Diabetes oder Stoffwechselkrankheit in der Krankenhauseinstellung zu stützen. Unter anderen Schritten „Labors sollten mit den Endocrinologists sich beraten und die Diabetologists beschäftigt gewesen mit der Sorgfalt von Diabetikern des stationären Patienten,“ sagte James H. Nichols, Doktor, DABCC, FAACC, Professor der Pathologie, der Mikrobiologie und des Immunologie- und medizinischendirektors für klinische Chemie und die Punkt-vonsorgfalt, die in Vanderbilt-Hochschulgesundheitszentrum in Nashville prüft, CLN Notfall.

Einige Studien unterstreichen Verwundbarkeit in dieser Bevölkerung. Eine Analyse von 1.122 erwachsenen Patienten COVID-19 in 88 US-Krankenhäusern fand, dass Patienten mit Diabetes und/oder unbeaufsichtigter Hyperglykämie höhere Mortalitätsraten und längere Krankenhausaufenthalte als Patienten ohne diese Bedingungen hatten. Andere Forschung von China zeigt an, dass Patienten des Diabetes COVID-19 am höheren Risiko für schwere Pneumonie, am dysregulation des Glukosemetabolismus und an anderen Komplikationen sind, die ihre Prognose schwächen. „COVID-19 mit Diabetes hat viel mehr Potenzial, mit akutem Respiratorisches Syndrom und septischem Schock schnell weiterzukommen, die möglicherweise schließlich vom mehrfachen Organversagen gefolgt werden,“ entsprechend einem Kommentar.

Die US Food and Drug Administration (FDA) haben Hausgebrauchs-Blutzuckermeter der Anleitung ermöglichende in der Krankenhauseinstellung für Patienten mit COVID-19 herausgegeben. Die Agentur hat auch zwei ununterbrochene Geräte-d Dexcom G6 der Blutzuckerkontrolle (CGM) und Abbott-Freistil Libre-für Gebrauch in den Krankenhäusern während der Pandemie erlaubt, obwohl kein für Krankenhausgebrauch genehmigt worden ist.

Dieses ist ein Abweichen von der gegenwärtigen Praxis, die Behandlung und Insulindosierung auf der Anwendung von Glukosemetern basiert, die tägliche Qualitätskontrollen durchmachen und vorher validiert worden sind, Nichols sagte. Patienten haben jetzt Zugang zu den Glukosemetern, die keine Bestätigungs- oder Qualitätskontrollgegenseitige kontrolle haben. Aus diesem Grund sollten Labors und Institutionen sorgfältig treten, wenn sie die FDA-Anleitung einführen, sagte er. Obgleich diese Praxis, persönliche Schutzausrüstung zu konservieren gefördert wird, „es gibt einige Herausforderungen und Risiken bezogen gebräuchliches von Hauptglukosemetern in die Einstellung des Krankenhausstationären patienten.“ mit ein

Patienten haben möglicherweise selbst-Leitungsglukose der beträchtlichen Erfahrung zu Hause. Jedoch als stationärer Patient, „die Physiologie des Patienten ist unterschiedlich, sind die Medikationen, die der Patient empfängt, unterschiedlich, und die Effekte der Immunreaktion zum Virus können Metabolismus ändern sowie merkte Zirkulation,“ Nichols. Patienten, die werden zur Intensivpflege intubated oder zugelassen, sind auch unwahrscheinlich, die Kapazität zu haben, Glukoseselbstverwaltung durchzuführen.

Labors können ihr Teil tun, indem sie mit Endocrinologists und Diabetesmanagementspezialisten an ihren Institutionen, zum des Bewusstseins der Risiken von den Patienten zu erhöhen sprechen, die, mit unvalidated Metern selbst-handhaben. Institutionen sollten ihre Risikomanagementabteilungen der Reihe nach mit einbeziehen und Patienten vielleicht erfordern, die Aufhebungen zu unterzeichnen, die ihre Verantwortung als Teilnehmer an ihr Gesundheitswesen umreißen, Nichols sagte. Auch definieren „sie sollten, wann Selbstverwaltung an den Verfahren, Anästhesie, Medikationen, Übertragung eingestelltes liegen muss auf ODER oder ICU-Einstellungen, Intubation, und andere Situationen, wenn ein Patient nicht zur Ausführung der Glukoseselbstverwaltung oder -zustände fähig ist, in denen die Meterleistung möglicherweise beeinflußt wird,“ sagte er.

Krankenhäuser übernehmen sogar größeres Risiko, wenn sie ein Hauptgebrauchsmeter zu einem zuckerkranken Patienten zuführen, der möglicherweise hätte nicht Erfahrung mit dem Betrieb des Meters oder der Geschichte des selbst-Leitungsinsulins mit diesem Gerät. „Es gibt folglich einige praktische Interessen, die besprochenes, bevor Patienten, erlaubt werden ihre eigenen Glukosemeter im Krankenhaus zu benutzen,“ Nichols sein sollten vorschlugen.

Kliniker sollten die möglichen analytischen Beschränkungen der Anwendung von Glukosemetern in einer COVID-positiven Bevölkerung berücksichtigen und jene Situationen, in denen ein Patient nicht selbst-handhaben kann oder kann, Nichols definieren sagte. „Institutionen sollten beachten, dass der Patient möglicherweise mehr hat kein Hauptprüfungsversorgungen und Teststreifen, die nicht durch Krankenhäuser auf Lager und vom Patienten auf Aufnahme deshalb geholt werden müssen.“ Sie sollten Ergebnisse im Krankenblatt des Patienten auf eine Art auch dokumentieren, die unterscheidet, dass Glukoseergebnis von anderen Ergebnissen wie Blutgasanalysatoren und den glukosemetertests des Krankenhauses Berufs, er vorschlug. „Andernfalls, kann es klinische Verwirrung mit der Interpretation dieser Ergebnisse geben,“ sagte Nichols.