Strategien, zum von Drogen-Prüfung zu optimieren

Daten passten mit Ausbildung, Kommunikation und Verhältnis-bildendem Antriebserfolg zusammen
Kontrollierte Substanzüberwachung und andere Drogenprüfung geben Klinikern wertvolle Informationen über, wie Patienten befolgen Behandlungsschemen oder möglicherweise wären, missbrauchend missbrauchend oder sogar Drogen. Aber das Aufrechterhalten mit einer fortwährend ändernden Drogenprüfungsumwelt fordert die meisten Kliniker heraus. Neue Droge-verkauft unerlaubt-halten zu kommen zu vermarkten. Unterdessen haben Prüfverfahren variable Leistung, und Drogenprüfungsempfehlungen entwickeln. Alle diese Faktoren gegeben, benötigen die Kliniker Hilfe nicht nur verstehend wie Testarbeit und wie der Körper Drogen aber auch Anzeigen, dass laboratorians Partnerstationäre behandlung sind, entsprechend laboratorians spezialisierend auf Arzneimittelüberwachung und Toxikologie umwandelt.
„Manchmal können Ärzte die Komplexität der gegenwärtigen Drogenprüfungsumwelt unterschätzen,“ sagte Jaime Noguez, Doktor, Direktor von Chemie und von Toxikologie in Universitätskrankenhaus-Cleveland-Gesundheitszentrum und Assistenzprofessor der Pathologie Fall-an der Westreserve-Universität. „Sie können nicht auf eine ein-Größe-Sitz-alle Annäherung gerade bauen, um Prüfung Drogen beizumischen,“ fügte Noguez hinzu. Sie drängte auf laboratorians, um mit Ärzten zu arbeiten, um sich des Laborangebots, der Ausbildung und der Betriebsmittel zu vergewissern der nützlichen Drogentests.
DEFINIEREN VON WISSENS-ABSTÄNDEN
Missverständnis der Vorteile der Proben, Nachteile und der ungeeigneten Drogenaufträge der Beschränkungs-Antriebe, sagte William Clarke, Doktor, DABCC, FAACC, Professor der Pathologie an der Universität John Hopkins-medizinischen Fakultät in Baltimore und Mitverfasser der der AACC-Praxisrichtlinie Akademie über Überwachungsschmerzmanagementdrogen. Zum Beispiel unterscheidet Kliniker, die wissen, dass eine Opiatsprobe möglicherweise prüft auf Vorhandensein von verschiedenen Drogen nicht verwirklichte, die Probe nicht zwischen Morphium und Heroin.
Anbieter haben auch verschiedene Grade Verständnis der metabolischen Bahnen der Drogen.
Einige Kliniker wiesen möglicherweise Ergebnisse zurück, die scheinbar kein sinnvoll sind und Patienten erneut testen möchten. Labors sollten Gespräche über mögliche Gründe für sonderbare Ergebnisse anregen. David Colantonio, Doktor, DABCC, FAACC, listete einige auf: genetische Polymorphien, Langsamreinigungsstoffwechselproduktprodukte, Unterschiede bezüglich der Geschwindigkeit des Metabolismus oder Mitverwaltung von Drogen, die mit einer Probe quer-reagieren. Mit Massenspektrometrie (MS), das besonders prüft, können Labors Bestandteile und Stoffwechselprodukte messen und Gründe für diskrepante Ergebnisse, addiertes Colantonio, klinischen Biochemiker am Ottawa-Krankenhaus, Labordirektor am Pembroke-regionalen Krankenhaus und Assistenzprofessor von Pathologie- und Labormedizin an der Universität von Ottawa in Ontario heraus necken, Kanada.
Kara Lynch, Doktor, gewarnt von einer anderen möglichen Gefahr für Kliniker und laboratorians: überholte Immunoassayplatten, die auf Common der illegalen Drogen nicht mehr in einem Bereich prüfen. Labors mit Verantwortung des öffentlichen Gesundheitswesens sollten ihre Platten gegen gegenwärtige Wirklichkeit wiederholen, sagten Lynch, das ein klinischer Professor des Mitarbeiters bei University of California San Francisco (UCSF) und Co-Direktor des Kernlabors in Allgemeinkrankenhaus und Traumazentrum Zuckerberg San Francisco ist.
AUFSTELLUNGS-ERFOLG
Labors haben viele Taktiken für das Fahren von passenden Testaufträgen. Bei Mayo Clinic in Rochester, ist Minnesota, Kliniker bald in der Lage, Drogenschirme über einen Auftragseintritt zu bestellen, der durch Algorithmen, um zu den besten Aufträgen zu kommen systemgesteuert ist. Sie beantworten eine Reihe Fragen, die sie führen, um Tests zu verwenden, Loralie Langman, Doktor, DABCC, Direktor des klinischen und gerichtlichen Toxikologielabors bei Mayo sagten, und Paul Jannetto, Doktor, DABCC, M.Ü. (ASCP), FAACC, Co-Direktor Mayos des Toxikologie- und Arzneimittelüberwachungslabors und asphaltieren Labor. Beide sind Mitverfasser der der AACC-Praxisrichtlinie Akademie über Überwachungsschmerzmanagementdrogen.
Mayos Laborbericht zeigt vorstehend die interpretierenden Informationen an, die angeben, dass Ergebnisse mit Gebrauch der bestimmten Drogen innerhalb der letzten 3 Tage in Einklang sind. So, Kliniker erhalten die wichtigsten Informationen, selbst wenn sie nicht die gesamte Liste von Analyten und von verbundenen Ergebnissen lesen, Langman merkte.
An UCSF Lynch vereinfacht Labor den Kliniker, der mit einer Wahl eines Urindrogenschirmes, des umfassenden Mitgliedstaat-Tests mit Hunderten von den Mitteln und der Liste der einzelnen Immunoassays bestellt. Regeln und automatische Reflexprüfung werden in Einrichtungsprozesse der Urinprobe geschrieben und unterscheiden sich durch Bedarf von verschiedenen Standorten und von Abteilungen. Zum Beispiel Aufträge von der Notaufnahme (ED) und Einheiten des stationären Patienten aussortierend erhalten Sie automatischem Mitgliedstaat bestätigende Prüfung nicht, weil Patienten normalerweise gegangen werden, bevor Ergebnisse bereit sind. Unterdessen resultiert positiver Urinschirm aus Reflex der Kliniken automatisch zur bestätigenden Prüfung, weil Kliniken möglicherweise auf Befolgung zu vorgeschriebenen Medikationen überprüften. Einige Immunoassaytests, die für falsches Positiv Ähnliches ein Test für anfällig sind, Benzedrin-reflexed auch zur bestätigenden Prüfung.
Lynch Labor verwendet Mitgliedstaat für bestätigende Prüfung kaum, als Bezugslabors, weil Zuckerberg San Francisco General eine Rolle des öffentlichen Gesundheitswesens dient und innerhalb eines begrenzten Budgets funktioniert, sie hinzufügten.
Noguezs Labor hat eine engagierte Telefonleitung und eine E-Mail-Adresse, denen Pathologen Tageszeitung überwachen, um Fragen über Testauswahl- und Ergebnisinterpretation in den Einzel- Gesprächen mit Ärzten, Krankenschwestern und Assistenzärzten zu beantworten. Sie gibt auch Vorträge. Einige werden online, zusammen mit Führern zur Einrichtung des rechten Tests für spezifische klinische Anzeichen und die pädagogische und Bezugsdokumente notiert und bekannt gegeben. Sie umfassen Themen wie Drogenentdeckungsfenster im Urin und Blut, Unterschiede bezüglich der Abkürzungen für das Aussortieren und bestätigende Drogentests und Metabolismusbahnen für allgemeine Drogen.
Noguez nimmt auch an einem Drogenprüfungs-Aufsichtausschuß der Gesundheit System-weiten mit Laborpersonal, Krankenhausführung und übenden Klinikern in den verschiedenen Spezialitäten teil. Der Ausschuss bespricht Testnutzung und neuen Prüfungsbedarf und arbeitet zusammen, um neue Drogenplatten zu entwerfen. Vor der Bereitstellung von neuen Tests das Ziel ist, zu Konsens zu kommen und Arbeitsflüsse, Noguez erklärten.
UNTER VERWENDUNG DER DATEN
Klinische laboratorians verwenden auch Daten, um Prüfungsentscheidungen und -kommunikationen mit Klinikern zu stützen. Zum Beispiel verwendet Noguez regelmäßig Daten des Laborinformationssystems (LIS) bezüglich des Testvolumens und -nutzung, um Testmenü- und -arbeitsflussänderungen zu führen. Daten, die darstellen, dass die ungeeignete Einrichtung durch bestimmte Ärzte oder Gruppen Futter für pädagogische Diskussionen über richtige Testnutzung sein kann, sagten Jannetto und Langman. Daten informieren auch Einrichtung über harte Stopps zur ungeeigneten Einrichtung durch bestimmte Gruppen, Noguez hinzufügten.
Colantonio verwendet die Daten der verschiedenen Gruppen in den Diskussionen mit ihnen über, wie man Arbeitsflüsse für das neue Mitgliedstaat-Labor gründet, das nicht automatisiert wird.
Noguez zieht auch LIS-Daten, um über lokale Bestimmtheitsrate für Verordnung und illegale Drogen in den verschiedenen Patientenpopulationen zu lernen. Datenmuster können neue Drogen des Missbrauches aufdecken und Tendenzen in den älteren und Sorgfalt durch ED, Schmerzmanagement und Suchtspezialisten, Colantonio zu informieren merkten.
Lynch, dessen Krankenhaus hochauflösende Prüfung für akute Drogenvergiftung anbietet, verwendet LIS-Daten, um grafisch darzustellen Testziel der Drogen deren Vorherrschen UCSFS. Sie verwendet auch äußere Daten bezüglich des lokalen Drogengebrauches und -überdosen. Die Daten kommen von einer kooperativen Gruppe einschließlich das ihr lokales Giftkontrollsystem, Gesundheitsamt, Büro des Untersuchungsarztes, Stadttoxikologielabor und Nadelaustauschprogramme, die lokalen Drogengebrauch und -überdosen überwachen. Alle diese Partner teilen Informationen.
GEBÄUDE-VERHÄLTNISSE
Verhältnisse und Bericht mit Ärzten und anderem Personal aufzubauen ist zur Erziehung sie und zum Erzielen der richtigen Testnutzung Schlüssel. Alle interviewten Einzelpersonen CLN hoben die Bedeutung des Annehmens von Gelegenheiten, Drogenprüfung zu besprechen hervor und die Teilnahme an den Krankenhausinitiativen bezog sich auf Optimierungsnutzung.
Laborausflüge „sind- eine erstaunliche Weise, Berufsbrücken mit verschiedenen Arten des Personals zu bauen,“ einschließlich klinische Gruppen, fügten Apotheker und Krankenschwestern, die häufig von den Laborprozessen ahnungslos sind, Colantonio hinzu. Ausflüge umfassen Erklärungen von verschiedenen Aspekten des Arbeitsflusses des Labors und von, was in die Validierung von Tests und in die Überwachung ihrer Qualität einsteigt. Colantonio verbringt Verlängerung in den Bereichen des Labors besonders des Interesses zu einer Gruppe.
Die Ausflüge treiben auch Vertrauen und das Verständnis an, wann LIS-Probleme Ergebnisse, Offenheit zur Diskussion von diskrepanten Ergebnissen und spezifische Fragen über Testvariabilität und -maße verzögern. Gespräche haben sogar zu einige erschienene Fallstudien, einschließlich eine über ein Hochdosisphenobarbital geführt, das in sein Prodrug primidone (Ther-Droge Monit 2013 umwandeln kann; 35:145-9).
Führende Arztrunden ist eine ausgezeichnete Weise, herauszufinden, was Kliniker benötigen. Wenn Colantonio einen Artikel, der mit Fragen ihn spricht, antrifft allgemein in den Runden liest, schickt er ihn den Interessenten. Bewohner mögen besonders seine Mitteilungsblätter mit Tabellen von allgemeinen Kreuzreaktionen, er merkten.
Clarke-Aufenthalte verstopften in klinische Gruppen, die Ausbildung benötigen. Gemeinsam mit Schmerzmanagement- und -suchtspezialisten half er, Johns Hopkins Standards und Richtlinien für Schmerzmanagement zu entwickeln. Durch Antrag spricht er über verfügbare Tests und ihre Grenzen bei der zeitlich geplanten Schmerzkonferenz des Krankenhauses regelmäßig und während der großartigen Runden.
Colantonio und Noguez schlugen auch vor, Kliniker von den verschiedenen Spezialitäten auf Labornutzungsausschüssen mit einzubeziehen. Sie können Labors sagen, welche Tests nicht hilfreich sind, die neue Tests möglicherweise wären, und können wertvolle Einblicke geben, die zu effektive Änderungen bei der Einrichtung führen. Darüber hinaus empfahl sich Colantonio, hergestelltes Training Notfall, klinischer Pharmakologie und Toxikologiebewohnern, über Vorträge und Einzel- Interaktionen anzubieten. Clarke bevorzugt auch die Einzel- Annäherung, besonders wenn es proaktiv angeboten wird. „Seien Sie altmodisch. Gehen Sie zu ihnen,“ er riet.
„Sie müssen den Bedarf der Kliniker verstehen. Manchmal kennen Sie nicht, was sie nicht kennen,“ Clarke hinzufügten. Er hat an seiner Institution für 20 Jahre und „trifft noch Gruppen Kliniker gearbeitet, die ich mit anschließen muss.“